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          血清前白蛋白的臨床應用

          2011-04-25 [1945]

          血清前白蛋白的臨床應用

          近來BECKMAN公司新生產的PAB(Prealbumin)前白蛋白試劑在全自動生化分析儀上試運行。此試劑盒采用免疫透射比濁法,測定準確,速度快,血清前白蛋白在臨床上有較廣泛的應用,適合于開展常規項目。

            1 血清前白蛋白(Prealbumin)是評價和監測患者營養狀態的金標準,可早期認識營養缺乏,幫助患者盡快康復,降低并發癥。

            前白蛋白在肝臟和胃腸黏膜細胞產生,可代表臟器蛋白質狀況,半衰期短(2 d),排除迅速,對營養狀況的急性改變很敏感。處于營養不良危險狀態的人員應該監測前白蛋白,處于營養不良危險狀態的條件是:年齡大于65歲,消瘦,面色蒼白;入院前5 d或5 d以上不能進食者;曾有過體重低于正常20%以上者;白蛋白低于2.8 g/dl者;正接受腸外營養者;患有慢性或消耗性疾病者。如:癌癥、心肺功能衰竭等。

            2 血清前白蛋白在糖尿病患者蛋白質代謝評價中的應用

            由于糖尿病患者胰島素相對或不足,導致肝臟及肌肉中蛋白質攝取減少、合成減弱、分解代謝亢進。老年糖尿病患者病程長,血糖高,且飲食限制嚴格,致使各種營養物質攝入不足,血管內皮細胞受到氧化損傷,微血管通透性增高,血漿蛋白易通過內皮細胞沉著于基底膜上,導致糖尿病微血管并發癥合并肝、腎損害。

            肝臟是合成蛋白的主要場所,肝細胞損害是肝臟蛋白合成降低的主要原因。糖尿病腎病及腎功能不全則蛋白丟失增多,zui終導致蛋白質合成降低,尿液丟失增多,機體出現負氮平衡,故應早期控制血糖,預防和延緩發生腎病,減少蛋白丟失[1]。因此,正確評估糖尿病患者營養狀況,對患者的治療、康復、預后、轉歸均有重要意義。以往多采用血清ALB含量變化估計營養狀況,但ALB半衰期較長(21 d),敏感性較差。故目前臨床上多采用血清前白蛋白進行監測。

            3 血清前白蛋白在肝病中的應用

            血清前白蛋白全部在肝臟合成,其半衰期僅2 d,明顯短于白蛋白(其平均半衰期為21 d),因而可反映近期肝臟合成白蛋白的能力[2]。觀察表明肝功能損害程度越嚴重,血清前白蛋白值越低。它能很好地反映肝臟的儲備功能,是反映肝功能損害程度的一個重要指標。如果前白蛋白的血清含量持續降低,反映病人的狀況很不樂觀,肝臟已喪失一定的蛋白合成功能。

            綜上所述,血清前白蛋白在臨床上有很廣泛的用途,外科病人可以通過測定血清前白蛋白觀察病人的營養狀態,幫助病人及時補充營養,增強免疫力,盡快康復、降低并發癥。糖尿病病人可以通過測定血清前白蛋白反映臟器的損傷的情況,在評價糖尿病病人治療、康復、預后、轉歸都有重要意義。肝臟疾病的病人應監測血清前白蛋白的變化來觀察病人的病情。血清前白蛋白的測定應作為常規項目在臨床上開展,以便更好的反映病人的蛋白合成功能。


           

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